Hipopituitarismo

El hipopituitarismo es un término médico usado para una disminución anormal de las hormonas secretadas por la glándula hipófisis.^[1] El hipopituitarismo puede ser primario (por ausencia o destrucción de las células hipofisarias) o secundario (por deficit de estimulación por alteración del hipotálamo o por sección del tallo hipofisario) dependiendo del sitio que esté afectado.^[2] Los síntomas comienzan cuando se ha destruído el 75% de la glándula, mientras que el deficit total aparece cuando la destrucción es superior al 90%. Glándula pituitaria o hipófisis son sinónimos.

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Etiología

• Tumores: adenomas, Craneofaringiomas, gliomas o tumores germinales
• Necrosis isquémica (Síndrome de Sheehan)
• Cirugía o radiación
• Enfermedades granulomatosas
• Enfermedad hipotalámica
• Hipófisis autoinmune
• Infecciones cronicas (Tuberculosis, Hongos, Sifilis)
• Diabetes
• Causas metabolicas: Amiloidos, Hematocromatosis

Síntomas y Signos

Las manifestaciones clínicas del hipopituitarismo van a depender del tipo de hormona que se encuentra en déficit, de la edad del paciente, del tiempo de instauración y la extensión de la afección. De este modo, la insuficiencia hipofisaria puede ser global o selectiva, dependiendo si el deficit hormonal es de algunas o de todas las hormonas secretadas por la glándula. El Panhipopituitarismo se refiere al deficit total de hormonas. La manifestación más común en adultos con hipopituitarismo es por disminución de las hormonas dependientes de la GNRH (Hormona Reguladora de Gonadotrofinas), que son la LH(Hormona Leutinizante) y la FSH(Hormona Folículo Estimulante). En mujeres se desencadena un hipoestrogenismo secundario, con amenorrea, atrofia de genitales externos, atrofia mamaria, disminución de la líbido, infertilidad, entre otros. En hombres, por hipoandrogenismo secundario hay disminución de la libido e impotencia(disfunción eréctil), atrofia testicular, disminución de la fuerza muscular, entre los más importantes. En ambos sexos se pierden los caracteres sexuales secundarios. Por disminución de la TSH(tirotropina) se puede producir un hipotiroidismo secundario, indistinguible clínicamente del primario, pero en general de menor severidad. Si hay disminución de ACTH (Hormona adrenocorticotropa) se desencadena una insuficiencia corticosuprarrenal secundaria(Insuficiencia adrenal). La disminución de la PRL(prolactina) solo es evidente por la incapacidad de amamantar luego del parto, en este caso la causa más común del hipopituitarismo es el Síndrome de Sheehan. El deficit de GH(Hormona somatotropa) no es evidente en adultos, pero suele ser la primer manifestación de panhipopituitarismo en niños.

Referencias