Reumatología

La Reumatología es una especialidad médica dedicada a los trastornos clínicos (no los quirúrgicos) del aparato locomotor y del tejido conectivo, abarcando un gran número de entidades clínicas, conocidas en conjunto como enfermedades reumáticas a las que se suman un gran grupo de enfermedades de afectación sistémica: las conectivopatías.

Los reumatólogos (especialistas en Reumatología) tratan principalmente a los pacientes con entidades clínicas de afectación localizada que dañan generalmente las articulaciones, huesos, músculos, tendones y fascias, etc., e incluso enfermedades con expresión sistémica.

«Aunque algunos de los aforismos de Hipócrates ya se referían a enfermedades articulares y la palabra "reuma" fue introducida en el siglo I d. C., el concepto de "reumatismo" como síndrome músculoesquelético corresponde a la era moderna.» X. Tena Marsà, Medicina Interna, Farreras-Rozman.

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Clasificación de las enfermedades reumatológicas

La Reumatología se dedica a un amplio abanico de enfermedades, la mayoría de etiología desconocida y mecanismos fisiopatológicos no muy bien definidos. Esto ha dificultado bastante estructurar una clasificación general de las entidades clínicas que entran en el dominio de la Reumatología. Sin embargo, con esfuerzo y años de estudio e investigación se han ido elaborando clasificaciones para lograr una aproximación más cabal al enfermo con patología reumatológica.

Aquí se presenta la clasificación más útil por el momento, elaborada en 1983, en el seno de la ex American Rheumatism Association, actualmente el American College of Rheumatology. Esta clasificación agrupa a las enfermedades reumatológicas en diez categorías diferentes:

I) Enfermedades difusas del tejido conectivo (Conectivopatías)

• Artritis reumatoide y Síndrome de Felty
• Artritis crónica juvenil - Enfermedad de Still del adulto
• Lupus eritematoso
• Esclerodermia
• Fascitis difusa con/sin eosinofilia
• Polimiositis
• Vasculitis necrosante y variantes de vasculopatías
• Síndrome de Sjögren
• Síndrome de solapamiento
• Otras: Polimialgia reumática, Eritema nodoso, etc.

II) Artritis asociada a espondilitis (espondiloartritis)

• Espondilitis anquilosante
• Síndrome de Reiter
• Artritis psoriásica (Artropatía psoriásica)
• Artritis reactiva y Síndrome de Reiter
• Artritis asociada a enfermedades inflamatorias del intestino
• Otras: Síndrome SAPHO, Uveítis anterior aguda; Espondiloartropatía indiferenciada

III) Artrosis (enfermedad degenerativa articular)= Osteoartritis, Sindrome artrósico

• Primaria (idiopática):
  • localizada: Nódulos de Heberden; Nódulos de Bouchard; Rizartrosis del pulgar; Gonartrosis; Coxartrosis; otras.
  • generalizada.
• Secundaria (a otros procesos patológicos): Postraumática; Congénita; Localizada o Generalizada.
• Espondiloartrosis: Discartrosis; Artrosis interapofisaria; Uncartrosis.

IV) Síndromes reumáticos asociados a agentes infecciosos

• Por mecanismo directo
• Reactivos

V) Enfermedades metabólicas/endocrinas asociadas a reumatismos

• Enfermedades microcristalinas: gota, condrocalcinosis, periartritis calcificante, etc.
• Otras anomalías bioquímicas: amiloidosis, hemofilia, etc.
• Trastornos hereditarios: fiebre mediterránea familiar, etc.

VI) Neoplasias

• Primarias
• Secundarias: síndrome paraneoplásico, metástasis, etc.

VII) Trastornos neurovasculares

• Articulación de Charcot
• Síndromes compresivos
• Distrofia simpática refleja
• Eritromelalgia
• Síndrome de Raynaud

VIII) Alteraciones óseas y cartilaginosas

• Osteoporosis
• Osteomalacia
• Osteoartropatía hipertrófica
• Hiperostosis anquilosante
• Enfermedad de Paget
• Osteólisis / Condrólisis
• Costocondritis (Tietze)
• Osteitis consdensans ilii
• Displasia congénita de cadera
• Condromalacia rotuliana
• Anomalías anatómicas o biomecánicas

IX) Trastornos extraarticulares

• Lesiones yuxtaarticulares: bursitis, tendinitis, entesopatías, quistes, etc.
• Alteraciones del disco intervertebral
• Lumbalgia idiopática
• Síndromes dolorosos misceláneos: fibromialgia, reumatismo psicógeno, cervicalgia, etc.

X) Miscelánea con manifestaciones articulares

• Reumatismo palindrómico
• Hidrartrosis intermitente
• Reumatismos relacionados con fármacos (excluyendo lupus)
• Reticulohistiocitosis multicéntrica
• Sinovitis vellosonodular pigmentada
• Sarcoidosis
• Déficit de vitamina C (Escorbuto)
• Enfermedad pancreática
• Hepatitis crónica activa
• Traumatismo músculoesquelético

Enfermedades del tejido conjuntivo

Enfermedades del colágeno, conectivopatías o enfermedades sistémicas autoinmunitarias. Ver: Enfermedades autoinmunes.

• Lupus eritematoso sistémico
• Esclerodermia(Esclerosis sistémica)
• Síndrome de Sjögren
• Enfermedad mixta del tejido conjuntivo y Síndromes de solapamiento: Enfermedad indiferenciada del tejido conjuntivo; Síndrome similar al lupus (lupus-like) o lupus probable; Sindromes asociados al antígeno Jo-1.
• Síndrome antifosfolipídico
• Vasculitis: Poliarteritis nodosa;

Arteritis temporal; Arteritis de Takayasu; Arteritis cerebral primaria; Arteritis de Kawasaki; Granulomatosis de Wegener; Síndrome de Churg-Strauss; Púrpura de Schönlein-Henoch; Púrpura crioglobulinémica; Poliangitis microscópica; Vasculitis leucocitaria cutánea; Vasculitis por hipersensibilidad; Enfermedad de Buerger; Síndrome de Behçet; Enfermedad de Kawasaki; Vasculitis primaria del sistema nervioso central.

• Granuloma de la línea media
• Paniculitis y otros trastornos de la grasa cutánea (lipodistrofias).
• Policondritis recidivante
• Fibrosis de tipo idiopático o Fibrosis sistémicas
• Sarcoidosis
• Amiloidosis

Véase también

• Traumatología
• Medicina interna
• Enfermedades autoinmunes

Enlaces externos

• Sociedad Española de Reumatología
• Liga Reumatologica Española