Fisura Anal

Una fisura anal es un desgarro en la mucosa del ano la cual generalmente causa dolor intenso al defecar, sangrado y ardor. Muy frecuentemente se confunde con hemorroides, aunque la principal característica de la fisura anal es el dolor intenso que genera temor para evacuar. El paciente lo refiere como dolor rectal y manchado con sangre fresca del papel sanitario.

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Causas

El estreñimiento y la diarrea son las principales causas de las fisuras anales, otras causas menos frecuentes son algunas infecciones como tuberculosis, sífilis y enfermedades inflamatorias como enfermedad de Crohn.

Tratamiento

Al menos el 50% de las fisuras cicatrizan por si mismas o con un tratamiento médico el cual debe de incluir medicamentos topicos antiinflamatorios, analgesicos, ablandadores de la materia fecal y baños de asiento. Ademas estos tratamientos siempre se deben completar con otros que solucionen la isquemia o reduccion de la circulacion sanguinea en la zona afectada. Tratamientos como la nitroglicerina al 0,4 %, actuan como un vasodilatador, relajando la zona y permitiendo a la fisura cicatrizar por si misma. Estos tratamientos evitan en gran medida el irreversible paso por cirujia.

Cirugía

En caso de no mostrar mejoría con el tratamiento médico entonces se realiza una nueva exploracion para valorar el tratamiento con cirugía. La cual consiste en realizar un pequeño corte al esfinter del ano para permitir que se relaje y cicatrice la fisura. generalmente se realiza en quirófano con la ayuda de un anestesiologo. La recuperación y cicatrización completa ocurre en unas 3 a 4 semanas, sin embargo el dolor desaparece en unos días. Más del 90% de los pacientes que requieren de cirugía para este problema no vuelven a presentar fisuras.

Especialista

El especialista indicado para el manejo de esta enfermedad es el coloproctologo o especialista en coloproctología quien le indicará el tratamiento mas adecuado y quien realizara una revision completa para descartar otras enfermedades anorrectales que pueden confundirse con la fisura anal.

Otras Enfermedades

Otras enfermedades que los pacientes generalmente confunden con la fisura anal son: Hemorroides, Fístula Anorrectal, Condilomas anales, Ulceras anales, Polipos rectales y Colgajos cutaneos.

Bibliografía

Practice parameters for the management of anal fissures. Dis colon Rectum 2004;47 2003-2007

Enlaces externos

Proctoclinic