5-fluorouracilo

El 5-fluorouracilo, también conocido como 5-FU en un potente antimetabolito utilizado en algunas formas de cáncer, algunos de éstos, de la piel, sin embargo, las indicaciones de uso dependen de la vía de administración y se maneja en presentaciones tópicas, crema y solución; o sistémicas, solución inyectable por vía endovenosa gota a gota.

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Antecedentes

El primero en informar sobre la síntesis y actividad biológica del 5-fluorouracilo fue el equipo de trabajo del doctor Charles Heidelberger y sus colegas a finales de la década de los cincuenta.^[1] Fue uno de los primeros fármacos utilizados en oncología y desde que se descubrió la característica carcinostática del 5-fluorouracilo, se han buscado maneras de atacar las células tumorales y estudiado la forma en que éste fármaco actúa.^[2] Posteriormente se desarrollaron derivados con resultados mas o menos satisfactorios.

Farmacología

El 5-fluorouracilo es un fármaco que bloquea la reacción de metilación del ácido desoxiuridílico para convertirlo en ácido timidílico mediante la inhibición de una enzima que es importante para la síntesis de la timidina, que siendo parte de la molécula de ADN detiene su formación. El fármaco es específico del ciclo de fase celular, fase S.

Mecanismo de acción

  El 5-fluorouracilo interviene en la síntesis de ADN e inhibe en poco grado la formación de ARN. Ambas acciones se combinan para promover una desequilibrio metabólico que resulta en la muerte de la célula. La actividad inhibitoria del fármaco, por su analogía con el ácido nucleico uracilo, tiene afectación sobre el veloz crecimiento de las células neoplásicas que aprovechan preferentemente la molécula del uracilo para la biosíntesis del ácido nucleico. Los efectos de una privación de ADN y ARN atacan más a las células que crecen y se multiplican sin control que a las normales.^[3]

Indicaciones

El 5-fluorouracilo se utiliza en enfermedad de Bowen, basaliomas superficiales solos o acompañados. Estados precancerosos y en situaciones en que la radiación sea imposible o no se pueda intervenir quirúrgicamente. Se ha notado que el 5-fluorouracilo no tiene eficacia alguna en espinaliomas. La solución inyectable se utiliza en cuirtos casos como paliativo de los carcinomas de seno, recto y colon ciuando no pueda intervenirse quirúrgicamente.

Advertencias y precauciones

Las mujeres embarazadas deben evitar el medicamento a menos que el oncólogo tratante lo autorice según su análisis de la historia clínica. En la aplicación tópica, la superficie cutánea tratada no debe ser mayor de 500 cm², alrededor de 23 X 23 cm.

Formas farmacéuticas

• Ampolleta conteniendo 250 mg endovenosa.
• Crema tópica al 1% y 5%.
• Solución tópica al 1%, 2% y 5%

Referencias

1. ↑ Fluorinated pyrimidines: A New Class of Tumor-inhibitory Compounds. Autores: C. Heidelberger y colaboradores. Nature. 1957.
2. ↑ Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. Autores: Alexander Tomasz y Ernest Borek, Vol. 45, No. 7 (Jul. 15, 1959), pp. 929-932
3. ↑ Data On File: Literatura médica, Productos ROCHE. 1991.