Histeroscopia

La histeroscopia es un procedimiento clinico que le permite a un ginecólogo ver el interior del útero por medio de una endoscopia. Este procedimiento puede realizarse con fines de diagnóstico o para tratamientos de patologías intrauterinas y como método de intervención quirúrgicos. Desarrollado por primera vez en 1865, la primera operación usando un histeroscopio fue la remoción de pólipos uterinos en 1869.^[1]

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Procedimiento

El histeroscopio tiene un sistema óptico, por lo general conectado a un aparato de video y luminógenos transmitidas por fibras ópticas. El ginecólogo introduce un lente para ver el interior del útero, y a este lente se le puede conectar una cámara para ver la imagen en un monitor o TV. La cámara a su vez se puede conectar a un VHS, grabador DVD, u otro dispositivo de grabación de video.

La cavidad uterina es distendida con el uso de solución salina, sorbitol o una solución de dextrosa o de dióxido de carbono. Después de la expansión cervical, el histeroscopio es guiado a la cavidad uterina para realizar la inspección. Si se encontrasen anormalidades, se procede con el canal del histeroscopio por donde se pueden introducir instrumentos quirúrgicos especializados para operar en la cavidad uterina.

Típicamente, una intervensión por histeroscopia se realiza bajo anestesia general, mientras que la histeroscopia diagnóstica con el uso de instrumentos de menor calibre y no invasivos, se realiza sin anestesia. El procedimiento diagnóstico dura entre 5 a 20 minutos y puede hacerse en un consultorio médico. La histeroscopia quirúrugica es más duradera y debe realizarse en un quirófano.

Indicaciones

La histeroscopia se justifica en un número de condiciones uterinas:

• Síndrome de Asherman
• Pólipos endometriales
• Sangrado ginecológico anormal
• Tumor fibroide uterino
• Malformaciones uterinas

Otras razones para efectuar una histeroscopia incluyen:

Diagnosticas

- Investigar infertilidad
- Investigar períodos menstruales copiosos o irregulares
- Investigar hemorragias posteriores a la menopausia
- Investigar abortos espontáneos recurrentes
- Hallar dispositivos intrauterinos (DIU)

Tratamientos

- Retirar o cauterizar el recubrimiento del útero en el procedimiento denominado ablación de endometrio
- Extraer fibromas o pólipos
- Extraer dispositivos intrauterinos (DIU) dificultosos
- Eliminar adherencias intrauterinas

Complicaciones

El problema más frecuente es la perforación uterina cuando el instrumento penetra la pared del útero. Puede causar sangramiento y posibles daños a otros órganos. Los medios usados para la distensión de la cavidad uterina pueden causar émbolos e intoxicaciones.

Las contraindicaciones principales son el embarazo, una infección pélvica reciente,^[2] vaginitis, cervicitis, endometritis o una perforación uterina reciente.^[3]

Referencias

Enlaces externos

• Royal Women's Hospital, Well Women's Publication. Histeroscopía Marzo, 2003: español.
• Clínica Alemana de Santiago S.A Histerescopía
• Centro de Reprodução Humana de Campinas O que é Histeroscopia?