Neumomediastino

El neumomediastino es la entrada de aire en el mediastino.

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Etiología

• Mecanismo directo: Rotura de tráquea, de algún bronquio principal, o esofágica.
• Mecanismo indirecto: El aire penetra por el retroperitoneo o por la abertura superior del tórax (fosa supraesternal).

Clínica

• Generalmente suele haber el intervalo libre, que depende de la cantidad de aire acumulado y del tamaño de la perforación.
• Una vez pasado el intervalo libre comienza una sensación de angustia, de opresión retro-esternal con dificultad respiratoria.
• Cara angustiosa de color cianótico, sudor frío, ojos hundidos, midriasis.
• Poco a poco se va hinchando el cuello y la parte superior del tórax produciéndose una ingurgitación yugular. Puede haber una compresión del nérvio frénico dando lugar a náuseas, vómitos o hipo. También puede haber una compresión del nervio recurrente dando lugar a un cuadro de disfonía.
• También puede producirse un taponamiento cardíaco extrapericárdico, que va a dar lugar a un cuadro de hipotensión y taquicardia que, si no se soluciona inmediatamente, puede producir la muerte.

Pronóstico

El pronóstico es variable.

Hay casos asintomáticos que se detectan sólo en una radiografía lateral.

En otros casos, puede ser muy grave.

Tratamiento

Consiste en una descompresión urgente vaciando ese aire (mediastinotomía), además de tratamiento etiológico (sutura o intubación). Si no cicatriza bien se recurriría a un tratamiento quirúrgico.

Véase

• Anexo:Patologías del aparato respiratorio