Presión sanguínea



 

La presión sanguínea o tensión sanguínea es la fuerza de presión ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de los vasos sanguíneos, y constituye una de los principales signos vitales. La presión de la sangre disminuye a medida que la sangre se mueve a través de arterias, arteriolas, vasos capilares, y venas; el término presión sanguínea generalmente se refiere a la presión arterial, es decir, la presión en las arterias más grandes, las arterias que forman los vasos sanguíneos que toman la sangre que sale desde el corazón. La presión arterial es comúnmente medida por medio de un esfigmomanómetro, que usa la altura de una columna de mercurio para reflejar la presión de circulación (ver Medición no invasiva más abajo). Los valores de la presión sanguínea son mostrados en kilopascales (kPa) o en milímetros del mercurio (mmHg), a pesar de que muchos dispositivos de presión vascular modernos ya no usan mercurio.

La presión arterial sistólica es definida como la presión máxima en las arterias, que ocurre cerca del principio del ciclo cardíaco; la presión arterial diastólica es la presión más baja (en la fase de descanso???/inactiva??? del ciclo cardíaco). La presión media a través del ciclo cardíaco es indica como presión sanguínea media; la presión de pulso refleja la diferencia entre las presiones máxima y mínima medidas.

Los valores típicos para un ser humano adulto, sano, en descanso, son aproximadamente 120 mmHg (16 kPa) para la sístólica y 80 mmHg (11 kPa) para la diastólica (escrito como 120/80 mmHg, y expresado oralmente como "ciento veinte sobre ochenta"). Estas medidas tienen grandes variaciones de un individuo a otro. Estas medidas de presión sanguínea no son estáticas, experimentan variaciones naturales entre un latido del corazón a otro y a través del día (en un ritmo circadiano); también cambian en respuesta al stress, factores alimenticios, medicamentos, o enfermedades. La hipertensión se refiere a la presión sanguínea que es anormalmente alta, al contrario de la hipotensión, cuando la presión es anormalmente baja. Junto con la temperatura del cuerpo, la presión sanguínea es el parámetro fisiológico más comúnmente medido.

Aunque a la presión sanguínea se la confunde con la presión arterial, se puede distinguir dos tipos de presión sanguínea:

  • Presión venosa
  • Presión arterial: Tiene dos componentes o medidas de presión arterial que son:
  1. Presión sistólica o la alta.
  2. Presión diastólica o la baja.

Conocimientos adicionales recomendados

Tabla de contenidos

Valores normales

Los rangos normales de la presión arterial en humanos adultos son:

  • Sistólica entre 90 y 140 mmHg (12 a 18 kPa)
  • Diastólica entre 60 y 90 mmHg (7 a 12 kPa)

Presión

El corazón está bombeando constantemente sangre hacia el interior de la aorta, la presión en el interior de la aorta es extremadamente alta; alcanzando en promedio 100mm de Hg. Además, como el bombeo del corazón es pulsátil, la presión arterial fluctúa entre la presión sistólica, de 120mm de Hg. y la presión diastólica, de 80mm de Hg.

A medida que la sangre fluye a través del sistema circulatorio, la presión disminuye progresivamente hasta casi 0mm de Hg, para elevarse nuevamente, al final de la vena cava, en la aurícula derecha. La presión sanguínea se refiere a la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de área correspondiente a las paredes del vaso.

Fisiología

La presión arterial media (MAP) es la presión promedio medida sobre un ciclo cardiaco completo.

La fluctuación hacia arriba y hacia abajo de la presión arterial resulta de la naturaleza pulsante del volumen cardiaco???. La presión de pulso es determinada por la interacción del volumen de stroke??? contra la resistencia al flujo en el árbol arterial.

Las arterias más grandes, incluyendo las suficientemente grandes para verse sin ampliación, son conductos de baja resistencia con altos índices de flujos, que generan solamente pequeñas caídas en la presión (asumiendo que no hay un cambio aterosclerótico avanzado). Por ejemplo, con un sujeto en posición supina (acostado boca arriba), la sangre típicamente experimenta solo una caída de 5 mmHg (0.67 kPa) en la presión media, cuando viaja desde el corazón a los dedos del pie.

La fisiología moderna desarrolló el concepto de onda vascular de presión (VPW). Esta onda es creada por el corazón durante la sístole y se origina en la aorta ascendente, entonces viaja a través de las paredes de los vasos a las arterias periféricas mucho más rápidamente que la corriente sanguínea en sí misma. Allí, en las arterias periféricas, la onda de presión puede ser palpada como el pulso periférico. A medida que la onda es reflejada en las venas periféricas corre hacia atrás en una forma centrípeta. Donde se cruzan las crestas de la onda original y la reflejada, la presión dentro del vaso es más alta que la presión verdadera en la aorta. Este concepto explica por qué la presión arterial dentro de las arterias periféricas de las piernas y de los brazos es más alta que la presión arterial en la aorta,[1] [2] [3] y alternativamente las presiones más altas vistas en el tobillo comparado al brazo con los valores normales del índice de presión braquial del tobillo.

Regulación

La regulación endógena de la presión arterial no es entendida completamente. Actualmente, tres mecanismos de regulación de la presión sanguínea han sido bien caracterizados:

  • Reflejo baroreceptor: Baroreceptores en varios órganos pueden detectar cambios en la presión arterial, y ajustan la media de la presión arterial alterando tanto la fuerza y la velocidad de las contracciones de corazón, así como la resistencia periférica total.
  • Sistema renina-angiotensina (RAS): Este sistema es generalmente conocido por su su ajuste a largo plazo de la presión arterial. Este sistema permite al riñón compensar por la pérdida en el volumen de la sangre o caidas en la presión arterial al activar un vasoconstrictor endógeno conocido como angiotensina II.
  • Liberación de aldosterona: Esta hormona esteroide es liberada desde la corteza suprarrenal en respuesta a la angiotensina II o a altos niveles de potasio en el suero. La aldosterona estimula en los riñones la retención del sodio y la excreción del potasio. Debido a que el sodio es el principal ion que, por ósmosis, determina la cantidad de fluido en los vasos sanguíneos, la aldosterona aumentará la retención de fluido, e indirectamente, la presión arterial.

Estos diferentes mecanismos no son necesariamente independiente uno del otro, como se indica por la relación entre el RAS y la liberación de la aldosterona. Actualmente, el sistema RAS es apuntado farmacológicamente por los Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los antagonistas del receptor de angiotensina II. El sistema de aldosterona es apuntado directamente por la espironolactona, un antagonista de la aldosterona. La retención de fluido puede ser apuntada por diuréticos; el efecto antihipertensivo de los diuréticos es debido a su efecto sobre volumen sanguíneo. Generalmente, el reflejo baroreceptor no es apuntado en la hipertensión porque si se bloquea, los individuos pueden sufrir de hipotensión ortostática y desfallecimiento.

Patofisiología

Alta presión arterial

Artículo principal: Hipertensión

La diagnosis de anormalidades en la presión sanguínea puede requerir mediciones sucesivas. Puesto que la presión arterial varía en el día, las mediciones deben ser tomadas al mismo tiempo del día para asegurarse que las lecturas sean comparables. Las horas convenientes son:

  • Inmediatamente después de despertar, mientras el cuerpo todavía está descansando/inactivo, (antes de lavarse/vestirse y antes de tomar el desayuno o una bebida)
  • Inmediatamente después de finalizar el trabajo

A veces es difícil cumplir estos requisitos en el consultorio médico; también, algunos pacientes se ponen nerviosos cuando su presión arterial es tomada en el consultorio, causando lecturas incrementadas (este fenómeno es llamado hipertensión de bata blanca). Tomar niveles de presión sanguínea en el hogar o el trabajo con un dispositivo casero de medición de presión sanguínea puede ayudar a determinar el verdadero rango de las lecturas de la presión arterial de una persona y evitar lecturas falsas por el efecto de la hipertensión de bata blanca. Los exámenes a largo plazo pueden ser hechos con un dispositivo ambulativo para medir la presión sanguínea que toma lecturas regulares de la presión arterial cada media hora en el curso de un día y una noche.

Aparte del efecto de la bata blanca, las lecturas de la presión arterial fuera de una instalación clínica generalmente son levemente más bajas en la mayoría de la gente. Los estudios que observaban los riesgos de la hipertensión y las ventajas de bajar la presión arterial en pacientes afectados estaban basados en lecturas en un ambiente clínico.

La presión arterial que excede los valores normales es llamada hipertensión arterial. En sí misma es solamente un problema agudo (ver emergencia hipertensiva). Pero debido a sus efectos indirectos a largo plazo (y también como indicador de otros problemas) es una preocupación seria para los médicos que la diagnostican.

Todos los niveles de presión arterial ponen stress mecánico en las paredes arteriales. Presiones más altas aumentan la carga de trabajo del corazón y la progresión del crecimiento malsano de tejido (ateroma) que se desarrolla dentro de las paredes de las arterias. Cuanto más alta es la presión, se presenta más stress y tiende a progresar más el ateroma, y el músculo de corazón tiende a engrosar, agrandar y llegar a ser más débil en el tiempo.

La hipertensión persistente es uno de los factores de riesgo para los accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, paros cardíacos, aneurismas arteriales, y es la causa principal de la falla renal crónica. Incluso la elevación moderada de la presión arterial lleva a una esperanza de vida acortada. En presiones severamente altas, o presiones arteriales medias de 50% o más sobre el promedio, una persona no puede esperar vivir más que algunos años a menos que sea apropiadamente tratada.[4]

En el pasado, la mayor parte de la atención era prestada a la presión diastólica, pero hoy en día es reconocido que son también factores de riesgo la alta presión sistólica y la alta presión de pulso (la diferencia numérica entre las presiones sistólicas y diastólicas). En algunos casos, parece que una excesiva disminución de la presión diastólica puede realmente aumentar el riesgo, debido probablemente a la diferencia creciente entre las presiones sistólicas y diastólicas (ver el artículo sobre la presión de pulso).

Presión arterial baja

Artículo principal: Hipotensión

La presión sanguínea que es demasiado baja se conoce como hipotensión. La semejanza en la pronunciación con la hipertensión puede causar la confusión.

La presión sanguínea baja puede ser un signo de enfermedad severa y requiere la atención médica urgente.

Cuando la presión arterial y el flujo de sangre disminuyen más allá de cierto punto, la perfusión del cerebro disminuye críticamente (es decir, la fuente de sangre no es suficiente), causando mareos, vértigos, debilidad y el desfallecimiento.

Sin embargo, gente que funciona bien mientras mantienen presiones arteriales bajas, tienen índices más bajos de eventos de enfermedad cardiovascular, que gente con presiones arteriales normales.[cita requerida]

Medición

La presión arterial puede ser medida no invasiva o invasivamente (penetrando la piel y midiendo dentro de los vasos sanguíneos). La segunda, generalmente está restringida a las instalaciones de un hospital.

Medición no invasiva

La mediciones no invasivas por auscultación (del latín escuchar) y oscilométrica, son más simples y más rápidas que las mediciones invasivas, requieren menos experticia para estar preparado, virtualmente no tienen complicaciones, y son menos desagradables y dolorosas para el paciente. Sin embargo, las mediciones no invasivas pueden tener una exactitud algo más baja y pequeñas diferencias sistemáticas en los resultados numéricos. Los métodos de medición no invasivos son más comúnmente usados para exámenes y monitoreos rutinarios.

Métodos de palpación

Un valor sistólico mínimo puede ser estimado aproximadamente por palpación, sin ningún equipo, un método usado más frecuentemente en situaciones de emergencia. La palpación de un pulso radial indica una presión sanguínea mínima de 80 mmHg (11 kPa), un pulso femoral indica por lo menos 70 mmHg (9.3 kPa), y un pulso en la arteria carótida un mínimo de 60 mmHg (8.0 kPa). Sin embargo, un estudio indicó que este método no era lo suficientemente exacto y con frecuencia sobrestimaba la presión sanguínea sistólica del paciente.[5] Un valor más exacto de la presión sanguínea sistólica puede ser obtenido con un Esfigmomanómetro y palpando para cuando retorna un pulso radial.[6] Debido a que una presión diastólica no puede ser obtenida con este método, las presiones arteriales obtenidas por la palpación se anotan como "/P".[7]

Métodos de auscultación

   

El método auscultorio usa un estetoscopio y un esfigmomanómetro. Esto abarca un brazalete inflable (Riva-Rocci) que se coloca alrededor de la parte superior del brazo izquierdo(puede ser tomada en el derecho pero seria erroneo pues la medicion obtenida no seria exacta debido al recorido propio de las arterias), arriba del codo, a aproximadamente la misma altura vertical que el corazón, que va conectado a un manómetro de mercurio o aneroide. El manómetro de mercurio, que se considera el estándar de oro para la medición de la presión sanguínea, mide la altura de una columna del mercurio, dando un resultado absoluto sin la necesidad de calibración, y por lo tanto no sujeto a los errores y a la deriva?? de la calibración que afectan a otros métodos. El uso de los manómetros de mercurio es a menudo requerido en pruebas clínicas y para la medición clínica de la hipertensión en pacientes de riesgo elevado, como las mujeres embarazadas.

Un brazalete del tamaño apropiado es ajustado e inflado manualmente al apretar repetidamente un bulbo de goma hasta que la arteria es ocluida totalmente. Escuchando con el estetoscopio la arteria braquial en el codo, el examinador libera lentamente la presión en el brazalete. Cuando la sangre apenas comienza a fluir en la arteria, el flujo turbulento crea un "silbido" o palpitación (primer sonido Korotkoff). La presión en la cual este sonido se oye primero es la presión sanguínea sistólica. La presión del brazalete sigue liberándose hasta que no se puede oír ningún sonido (quinto sonido Korotkoff) en la presión sanguínea diastólica. A veces, la presión es palpada (sentida a mano) para conseguir una estimación antes de la auscultación.

Métodos oscilométricos

Los métodos de oscillométricos a veces son usados en mediciones de largo plazo y a veces en la práctica general. El equipo es funcionalmente similar al del método auscultatorio, pero, en vez de usar el estetoscopio y el oído del experto, tiene en el interior un sensor de presión electrónico (transductor) para detectar el flujo de sangre. En la práctica, el sensor de presión es un dispositivo electrónico calibrado con una lectura numérica de la presión sanguínea. A diferencia del intrínsecamente exacto manómetro del mercurio, para mantener la exactitud, la calibración debe ser chequeada periódicamente. En la mayoría de los casos el brazalete es inflado y desinflado por una bomba y una válvula operadas eléctricamente, que se pueden ajustar en la muñeca (elevada a la altura del corazón), aunque se prefiera la parte superior del brazo. Estos instrumentos Varían ámpliamente en exactitud, y deben ser chequeados en intervalos específicos y recalibrar si fuera necesario.

La medición oscilométrica requiere menos habilidad que la técnica auscultatoria, y puede ser conveniente para uso del personal inexperimentado y para la supervisión automatizada del paciente en su hogar.

El brazalete es inicialmente inflado a una presión superior a la presión sanguínea sistólica, y después, durante un período de cerca de 30 segundos, se reduce hasta llegar a un nivel por debajo de la presión diastólica. Cuando el flujo de sangre es nulo (presión del brazalete excediendo la presión sistólica), o sin obstáculo (presión del brazalete debajo de la presión diastólica), la presión del brazalete será esencialmente constante. Es esencial que el tamaño del brazalete sea el correcto: los brazaletes de tamaño insuficiente pueden dar una presión demasiado alta, mientras que los brazaletes de gran tamaño muestran una presión demasiado baja. Cuando el flujo de sangre está presente, pero restringido, la presión del brazalete, que es monitoreada por el sensor de presión, variará periódicamente en sincronía con la expansión y contracción cíclicas de la arteria braquial, es decir, oscilará. Los valores de la presión sistólica y diastólica son computados usando un algoritmo, no son realmente medidos desde los datos en bruto. Los resultados computados son exhibidos en una pantalla.

Los monitores oscilométricos pueden producir lecturas inexactas en pacientes con problemas en el corazón y la circulación, esto incluye esclerosis arterial, arritmia, preeclampsia, pulso alternante, y pulso paradójico.

En la práctica, los diferentes métodos no dan resultados idénticos; un algoritmo y los coeficientes experimentales obtenidos son usados para ajustar los resultados oscilométricos para dar lecturas que sean similares, tanto como sea posible, con los resultados de la auscultación.[8] Algunos equipos usan el análisis asistido por computadora de la forma de onda de la presión arterial instantánea para determinar los puntos sistólicos, medios, y diastólicos. Puesto que muchos dispositivos oscilométricos no se han validado, se debe tener precaución dado que la mayoría no son adecuados en instalaciones clínicas y cuidados intensivos.

El término NIBP, para Non-Invasive Blood Pressure (presión sanguínea no invasiva), es de uso frecuente para describir el equipo de monitoreo oscilométrico.

Medición invasiva

La presión sanguínea arterial (BP) es más precisamente medida invasivamente a través de una línea arterial. La medición invasiva de la presión arterial con cánulas intravasculares implica la medición directa de la presión arterial colocando una aguja de cánula en una arteria (usualmente las arterias radial, femoral, dorsal del pie o braquial). Esto es hecho en un hospital generalmente por un anestesiólogo o un cirujano.

La cánula se debe conectar con un sistema lleno de fluido estéril, que está conectado con un transductor de presión electrónico. La ventaja de este sistema es que la presión está constantemente supervisada latido por latido, y puede ser exhibida una forma de onda (un gráfico de presión versus tiempo). Esta técnica invasiva es regularmente empleada en la medicina humana y veterinaria de cuidados intensivos, anestesiología, y para propósitos de investigación.

La canulación para el monitoreo invasivo de la presión vascular está frecuentemente asociada a complicaciones como trombosis, infecciones, y hemorragia. Los pacientes con monitoreo arterial invasivo requieren una supervisión muy cercana, pues hay un peligro de hemorragia severa si la línea llega a desconectarse. Es generalmente reservada para los pacientes donde son anticipadas variaciones rápidas en la presión arterial.

Los monitores invasivos de presión vascular son sistemas de monitoreo de presión diseñados para adquirir la información de la presión para la exhibición en una pantalla y el procesamiento. Hay una variedad de monitores invasivos de presión vascular para trauma, cuidado intensivo, y usos en la sala de operaciones. Éstos incluyen los de presión simple, presión dual, y el de multiparámetro (es decir presión/temperatura). Los monitores pueden ser usados para la medida y el seguimiento de presiones arteriales, vena central???, arteria pulmonar, auricula?? izquierda, auricula?? derecha, arteria femoral, vena umbilical, arteria umbilical, y la intracraneal.

Los parámetros de la presión vascular son derivados en el sistema de microcomputador del monitor. Generalmente, las presiones sistólicas, diastólicas, y media son exibidas simultáneamente para formas de onda pulsátiles (es decir, arterial y pulmonar arterial). Algunos monitores también calculan y exhiben la presión de perfusión cerebral (CPP). Normalmente, una tecla de cero en el frente del monitor hace que la presión se ponga en cero extremadamente rápida y fácilmente. Los límites de la alarma se pueden ajustar para asistir al profesional médico responsable de observar al paciente. Las alarmas alta y bajas pueden ser ajustadas en los parámetros de la temperatura exhibidos.

Monitoreo en el hogar

Hay hasta un 25% de los pacientes diagnosticados con hipertensión que no sufren de ello, sino más bien de hipertensión de bata blanca (presión arterial elevada específicamente durante los exámenes médicos, probablemente como resultado de la ansiedad).[cita requerida] así que, un monitoreo en el hogar de la presión arterial bien realizado, puede prevenir la ansiedad innecesaria, así como una costosa y potencialmente peligrosa terapia, en muchos millones de personas por todo el mundo. El monitoreo de la presión arterial en el hogar proporciona a través del día, una medición en diferentes horas y en diferentes ambientes, tales como en el hogar y en el trabajo. El monitoreo de la presión arterial puede ayudar en el diagnóstico de la alta o baja presión arterial. También puede ser usado para monitorear los efectos de la medicación o los cambios en el estilo de vida tomados para bajar o regular los niveles de la presión arterial.

Los monitores de la presión sanguínea automáticos y autocontenidos están disponibles a precios razonables, algunos de ellos son capaces de la medición de Korotkoff en adición de los métodos oscilométricos, permitiendo a pacientes de latidos irregulares del corazón medir precísamente su presión sanguínea en el hogar, lo que no era posible usando los dispositivos tradicionales.

El US Joint National Committee de 2003 recomienda, para mejorar el manejo de la hipertensión, el uso del automonitoreo de la presión arterial, antes de considerar el más costoso monitoreo ambulatorio.[9] Tanto el Joint National Committee y las pautas de la Sociedad Europea de la Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología de 2003, sugieren que el automonitoreo también puede ser usado como una alternativa al monitoreo ambulatorio para la diagnosis de la hipertensión de bata blanca.[10]

Un estudio publicado en el American Journal of Hypertension de mayo de 2006[11] comparó el monitoreo en el hogar con el monitoreo ambulatorio de la presión sanguínea, en el ajuste del tratamiento del antihipertensivo. El estudio demostró que el monitoreo de la presión sanguínea en el hogar es tan preciso como el monitoreo ambulatorio de 24 horas en la determinación de los niveles de la presión arterial. Los investigadores en la universidad de Turku, Finlandia, estudiaron a 98 pacientes con hipertensión no tratada. Compararon los pacientes que usaban un dispositivo de presión arterial en el hogar y los que usaban un monitor ambulatorio de 24 horas. El investigador, Dr. Niiranen, dijo que, "la medición de la presión sanguínea en el hogar puede ser usada efectivamente para guiar hacia el tratamiento antihipertensivo”. El Dr. Stergiou añadió que el seguimiento en el hogar de la presión arterial, "es más conveniente y también menos costoso que el monitoreo ambulatorio de la presión sanguínea".

Un estudio clínico publicado en la edición del mayo de 2007 del American Journal of Hypertension[12] comparó la exactitud de tres diferentes métodos de tomar la presión arterial en la indicación de la salud cardiovascular. El objetivo del estudio era determinar la exactitud del monitoreo de la presión sanguínea en el hogar (HBP), el monitoreo ambulatorio de 24 horas de la presión sanguínea (ABP), y de las lecturas de la presión arterial tomadas en el consultorio del doctor (OBP). Las pruebas de presión sanguíneaes fueron comparadas al índice de masa del ventrículo izquierdo (LVMI). El LVMI fue calculado desde un ecocardiograma del corazón e indica el daño cardiovascular del órgano, un indicador de la presión arterial. Los investigadores en The Columbia University Medical Center, New York encontraron que el monitoreo de la presión arterial en el hogar, durante un período de diez semanas fue un predictor independiente significativo de LVMI incluso después el ajuste según la edad, el sexo y el índice de masa corporal (BMI). Encontraron que el monitoreo en el hogar en un cierto tiempo es un mejor indicador de la salud cardiovascular que las lecturas ambulativas o las lecturas tomadas en el consultorio de los doctores. El valor del monitoreo en el hogar aumenta en el tiempo con un número de mediciones tomadas.

El Newspaper for America's Physicians (AMNews) de junio de 2007;[13] lanzó un estudio que no mostró que con frecuencia no son fiables las lecturas de presión arterial en consultorios de doctoreses. El periódico American Medical Association citó al Profesor Norman Kaplan del Southwestern Medical Center de la Universidad de Texas quien dijo, “de todos los procedimientos hechos en el consultorio de un doctor, la medición de la presión sanguínea es generalmente el menos bien realizado pero tiene las más importantes implicaciones para el cuidado del paciente". El escrito explicaba que las lecturas de la presión sanguínea tomadas en el consultorio de los doctores pueden ser falsamente elevadas o disminuidas. Esto puede ser debido a la presencia de un doctor o de un clínico que dé lugar a la hipertensión de bata blanca.

El sitio Web de la American Heart Association[14] afirma "usted puede tener lo que es llamado como 'hipertensión de bata blanca'; eso significa que su presión sanguínea va hacia arriba cuando usted está en el consultorio del doctor. El monitoreo en el hogar le ayudará a medir su verdadera presión sanguínea y puede proveer a su doctor con un registro de medicamentos para la presión sanguínea sobre un cierto tiempo. Esto es provechoso en el diagnóstico y la prevención potenciales problemas de salud".

Los que usan dispositivos de monitoreo de presión arterial hogareños cada vez más también están haciendo uso del software graficador de la presión arterial.[15] Estos métodos de trazado proporcionan salidas de impresión para el médico del paciente y recordatorios de cuan frecuentemente comprobar la presión arterial.[16] [17]

Exactitud del monitoreo en el hogar

El National Heart, Lung, and Blood Institute ha publicado pautas para tomar la presión sanguínea usando los dispositivos hogareños de monitorización.[18] La obtención de una lectura exacta requiere que el paciente no beba café, fume cigarrillos, o se comprometa en ejercicios vigorosos por 30 minutos antes de tomar la lectura. Por 5 minutos antes de la prueba, el paciente debe sentarse derecho en una silla con sus pies en el piso en posición plana y sin ningún miembro cruzado. Durante la lectura, el brazo debe estar relajado y mantenido al nivel del corazón. El brazalete de la presión sanguínea debe estar siempre directo en contacto con la piel, pues las lecturas tomadas sobre la manga de la camisa son menos exactas. Una vejiga llena puede tener un pequeño efecto sobre lecturas de presión sanguínea, así que si existe el impulso de orinar, el paciente debe ser animado a vaciar la vejiga antes de la lectura.[19]

Véase también

Enlaces externos

  • MedLinePlus
  • What is blood pressure?
  • British Hypertension Society: list of validated blood pressure monitors
  • Blood Pressure Association (UK)
  • Online blood pressure diary: a tool to manage blood pressure readings

Referencias

  1. Messerli FH, Williams B,Ritz E (2007). "Essential hypertension". Lancet 370 (9587): 591–603. DOI:10.1016/S0140-6736(07)61299-9.
  2. O'Rourke M (1995). "Mechanical principles in arterial disease". Hypertension 26 (1): 2–9.
  3. Mitchell GF (2006). "Triangulating the peaks of arterial pressure". Hypertension 48 (4): 543–5. DOI:10.1161/01.HYP.0000238325.41764.41.
  4. Textbook of Medical Physiology, 7th Ed., Guyton & Hall, Elsevier-Saunders, ISBN 0-7216-0240-1, page 220.
  5. Accuracy of the advanced trauma life support guidelines for predicting systolic blood pressure using carotid, femoral, and radial pulses: observational study, "NIH"Plantilla:Accessdate
  6. Interpretation - Blood Pressure - Vitals, "University of Florida"Plantilla:Accessdate
  7. G8 Secondary Survey, "Manitoba"Plantilla:Accessdate
  8. http://www.braun.com/medical/bloodpressure/downloads/measurement.DownloadPara.0001.File0.tmp.pdf
  9. Seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Hypertension 2003;42: 1206-52.
  10. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. Guidelines committee. J Hypertens 2003;21: 1011-53.
  11. American Journal of Hypertension May 2006.
  12. American Journal of Hypertension May 2006.
  13. AMNews;Newspaper for America's Physicians June 2007.
  14. American Heart Associationwebsite
  15. Blood pressure charting software.
  16. Creating Your Own Blood Pressure Chart.
  17. Home Monitoring Blood Pressure Software.
  18. National Heart, Lung and Blood Institute. "Tips for having your blood pressure taken".
  19. How to measure blood pressure correctly and get accurate blood pressure readings
 
Este articulo se basa en el articulo Presión_sanguínea publicado en la enciclopedia libre de Wikipedia. El contenido está disponible bajo los términos de la Licencia de GNU Free Documentation License. Véase también en Wikipedia para obtener una lista de autores.
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